Η κυκλοφορία στον Κεντρικό Κύκλο της Μόσχας (MCC) ξεκίνησε στις 10 Σεπτεμβρίου. Ο πρώτος μήνας έγινε δωρεάν. Ωστόσο, από τις 11 Οκτωβρίου θα πρέπει να πληρώσετε για τις υπηρεσίες του νέου συγκοινωνιακού συστήματος της πρωτεύουσας. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε τι αλλάζει από σήμερα, πώς και με τι να πληρώσετε και πώς να μεταφερθείτε στο μετρό δωρεάν.

«Ενωση», «90 λεπτά» και «Τρόικα»: τι εισιτήρια χρησιμοποιούμε;

Υπάρχουν πλεονεκτήματα ταξιδιού;

Τα υπάρχοντα προνόμια ναύλων αστικών συγκοινωνιών της Μόσχας ισχύουν επίσης για το MCC: για παιδιά κάτω των επτά ετών, ένα ταξίδι γύρω από το δαχτυλίδι είναι δωρεάν και μπορούν επίσης να αγοράσουν εισιτήρια με προνομιακούς όρους. Πρόκειται για βετεράνους πολέμου και μαχητές, καθώς και μέλη των οικογενειών τους, άτομα με αναπηρία των ομάδων I, II και III, παιδιά με ειδικές ανάγκες, ήρωες της Ρωσίας, ήρωες της Σοβιετικής Ένωσης και βετεράνους εργασίας. Δικαίωμα μετακίνησης με έκπτωση στο MCC έχουν επίσης μαθητές, μαθητές, συνταξιούχοι, ορφανά, γονείς και παιδιά από πολύτεκνες οικογένειες.

26 σταθμοί, 6 μεταφορές σε ηλεκτρικά τρένα και 12 στο μετρό: πώς να μην χαθείτε στο MCC;

Τώρα 26 από τους 31 σταθμούς είναι ανοιχτοί στο MCC. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έξι μεταφορές προς τα προαστιακά τρένα και 12 προς το μετρό. Τον Οκτώβριο, υπάρχουν πέντε ακόμη σταθμοί του ρινγκ: Koptevo, Sorge, Dubrovka, Panfilovskaya και Sokolinaya Gora. Μέχρι το τέλος του έτους θα πραγματοποιηθούν 14 μεταφορές στο μετρό και έξι σε ηλεκτρικά τρένα. Οι μεταφορές μεταξύ των σταθμών του μετρό και του MCC δεν διαρκούν περισσότερο από 10-12 λεπτά. Οι πιο σύντομες και πιο άνετες δεν απαιτούν να βγείτε έξω - πρόκειται για περάσματα σε "θερμά κυκλώματα" από τους σταθμούς "Mezhdunarodnaya", "Leninsky Prospekt", "Cherkizovskaya", "Vladykino", "Kutuzovskaya".

Χάρτες και πινακίδες βοηθούν τους επιβάτες να μάθουν πώς να αλλάζουν μετρό και προαστιακό, καθώς και να βρίσκουν γρήγορα την έξοδο προς τα επιθυμητά λεωφορεία, τρόλεϊ και τραμ. Διαγράμματα του δακτυλίου, μεταφορές σε ηλεκτρικά τρένα και σταθμούς μετρό, καθώς και πινακίδες που υποδεικνύουν την έξοδο προς στάσεις, αριθμούς διαδρομών για επιφανειακές αστικές μεταφορές επιβατών αναρτώνται στους σταθμούς.

Οι σύμβουλοι θα συμβουλεύουν τους επιβάτες για τον τρόπο πλοήγησης στο νέο είδος μεταφοράς. Βρίσκονται στην είσοδο των σταθμών του μετρό της γραμμής Koltsevaya, καθώς και σε αυτούς που βρίσκονται δίπλα στο MCC. Οι σύμβουλοι θα σας πουν τον πιο εύκολο τρόπο για να φτάσετε στον προορισμό σας, πού να κάνετε μεταφορά, καθώς και ποια αξιοθέατα να δείτε κοντά στους σταθμούς του δακτυλίου.

Πώς να μεταφερθείτε από το μετρό στο MCC δωρεάν;

Ένα εισιτήριο μονής διαδρομής σάς επιτρέπει να μεταβείτε στο μετρό ή στο monorail δωρεάν για 90 λεπτά.
Εάν σκοπεύετε να ταξιδέψετε μόνο κατά μήκος του MCC ή πρόκειται να κάνετε μία αλλαγή - από το μετρό στο βρόχο ή αντίστροφα - τα πάσο μπορούν να εφαρμοστούν σε οποιαδήποτε τουρνικέ.
Μπορείτε να αλλάξετε δωρεάν όταν ταξιδεύετε στις ακόλουθες διαδρομές: Μετρό - MCC; μετρό - MCC - μετρό; MCC - μετρό - monorail; monorail - μετρό - MCC - μετρό.
Η δωρεάν μεταφορά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με εισιτήρια που έχουν αγοραστεί μετά την 1η Σεπτεμβρίου 2016. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, τα ταξιδιωτικά έγγραφα πρέπει να είναι ενεργοποιημένα. Για να γίνει αυτό, αρκεί να συμπληρώσετε τον λογαριασμό στο ποσό ενός ρούβλι ή περισσότερο.

Πότε λειτουργεί το MCC;

Τα πρώτα τρένα MCC παραλαμβάνουν επιβάτες στις 05:45 από τους σταθμούς ZIL και Botanichesky Sad, το τελευταίο τρένο φτάνει στο σταθμό Andronovka ακριβώς στη μία τα ξημερώματα. Σε γενικές γραμμές, το πρόγραμμα εργασίας του MCC συμπίπτει με το μετρό της Μόσχας - ο δακτύλιος είναι ανοιχτός για τους επιβάτες από τις 05:30 έως τη 01:00.

Τα πρώτα τρένα φεύγουν από τη γραμμή στις 05:27, ξεκινούν να κινούνται με επιβάτες στις 05:45. Άδεια ηλεκτρικά τρένα παραλαμβάνουν ανθρώπους σχεδόν ταυτόχρονα από οκτώ σταθμούς:

- ZIL - 05:45;

- Shelepikha - 05:49;

- Πλατεία Gagarin - 05:48;

- Βαλτική - 05:48;

- Βοτανικός Κήπος - 05:45;

- Περιοχή - 05:50;

- Enthusiasts Highway - 05:50;

- Ugreshskaya - 05:49.

Ταυτόχρονα, το ταξίδι τους κατά μήκος του δακτυλίου «Χελιδόνια» ξεκινά την ίδια ώρα τόσο τις καθημερινές όσο και τα Σαββατοκύριακα.

Τα τελευταία τρένα τη νύχτα θα μεταφέρουν επιβάτες στους παρακάτω σταθμούς:

- Νίζνι Νόβγκοροντ - 00:51;

- Βαλτική - 00:58;

- Andronovka - 01:00.

Το διάστημα της κυκλοφορίας των τρένων στο MCC τις πρωινές και βραδινές ώρες αιχμής είναι κατά μέσο όρο έξι λεπτά. Τον υπόλοιπο χρόνο - 12 λεπτά.

Ποια τρένα κυκλοφορούν στο MCC;

Τα ηλεκτρικά τρένα υψηλής ταχύτητας "Lastochka" αυξημένης άνεσης κυκλοφορούν γύρω από το δαχτυλίδι. Η μέγιστη ταχύτητά τους είναι 120 χιλιόμετρα την ώρα και ταξιδεύουν γύρω από το MCC με μέση ταχύτητα 50 χιλιομέτρων την ώρα. Τα τρένα είναι εξοπλισμένα με κλιματισμό, στεγνές ντουλάπες, πίνακες πληροφοριών, δωρεάν Wi-Fi, πρίζες και σχάρες ποδηλάτων.

Οι πόρτες των αυτοκινήτων ανοίγουν χειροκίνητα: για είσοδο ή έξοδο, πρέπει να πατήσετε ένα ειδικό κουμπί που είναι εγκατεστημένο στις πόρτες. Λειτουργεί μόνο κατά την πλήρη στάση του τρένου στην πλατφόρμα. Όταν οι πόρτες είναι έτοιμες να ανοίξουν, ανάβει ένα πράσινο σήμα. Άλλες φορές, λόγω απαιτήσεων ασφαλείας, οι πόρτες είναι κλειδωμένες.

Σε αντίθεση με τα προαστιακά τρένα, το Lastochki δεν έχει προθάλαμο. Αυτό επιτρέπει στους επιβάτες να εισέρχονται ή να βγαίνουν γρήγορα από την καμπίνα στην επιθυμητή στάση.

Μια θερμική κουρτίνα προστατεύει τους επιβάτες του Central Circle της Μόσχας από το κρύο. Το έξυπνο σύστημα ελέγχου κλιματισμού απελευθερώνει αυτόματα ρεύματα ζεστού αέρα μπροστά από τις πόρτες στα βαγόνια, προστατεύοντας από ακραίες θερμοκρασίες. Επιπλέον, το σύστημα κλιματισμού απολυμαίνει τον αέρα, καταστρέφοντας πιθανές μολύνσεις και ιούς.

Ποδήλατα, σκύλοι, οδοστρωτήρες και γάτες: τα πάντα για τους κανόνες οδήγησης

Όταν χρησιμοποιείτε το MCC, πρέπει να θυμάστε τις απαιτήσεις ασφάλειας και να τηρείτε τους αποδεκτούς κανόνες ταξιδιού. Έχουν ήδη αναπτυχθεί από το Υπουργείο Μεταφορών και το Μετρό της Μόσχας. Σε ορισμένα σημεία, δεν είναι τόσο αυστηροί όσο οι κανόνες χρήσης του μετρό της πόλης. Οι ποδηλάτες της πρωτεύουσας μάλλον το έχουν ήδη εκτιμήσει, αφού ένα ποδήλατο μπορεί να μεταφερθεί ασυναρμολογημένο σε ειδική πλατφόρμα στα βαγόνια των τρένων MCC. Στο μητροπολιτικό μετρό, οι απαιτήσεις είναι αυστηρότερες: τα ποδήλατα μπορούν να μεταφερθούν μόνο αποσυναρμολογημένα και τα παιδικά ποδήλατα - σε περίπτωση.

Επίσης, στο MCC επιτρέπονται μεγάλες αποσκευές. Το μέγιστο μέγεθός του, με το οποίο μπορείτε να ταξιδέψετε γύρω από το δαχτυλίδι χωρίς επιβάρυνση, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 180 εκατοστά σε συνολικές διαστάσεις. Θα πρέπει να τοποθετείται σε ειδικές σχάρες αποσκευών, που βρίσκονται στα αυτοκίνητα Swallow.

Για δωρεάν μεταφορά σκύλων μικρόσωμων φυλών στο MCC, δεν χρειάζεται να πάρετε κοντέινερ ή καλάθι εάν το κατοικίδιο είναι δεμένο με λουρί και φίμωτρο. Οι επιβάτες του δακτυλίου μπορούν επίσης να μεταφέρουν γάτες δωρεάν και ακόμη και χωρίς ειδική τσάντα μεταφοράς. Η κύρια προϋπόθεση είναι η συνεχής παρακολούθηση του κατοικίδιου ζώου.

Λάβετε υπόψη ότι πρέπει να αγοράσετε εισιτήριο για σκύλους μεγαλόσωμων φυλών τόσο στα τρένα προαστιακού όσο και στο MCC. Πρέπει να είναι φιμωμένοι και με λουρί. Δεν χρειάζεστε εισιτήριο για όλα τα είδη μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένου του MCC, μόνο για σκύλους-οδηγούς.

Σύμφωνα με τους κανόνες μετακίνησης στο MCC, απαγορεύεται να βρίσκεστε σε άμαξα ή σε σταθμό με προϊόντα που μπορεί να λερώσουν τους συνταξιδιώτες. Στις πλατφόρμες του MCC, καθώς και σε άμαξες, απαγορεύεται η οδήγηση με rollerblade, σκούτερ, ποδήλατα και άλλα αθλητικά οχήματα.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Συντονιστικού Κέντρου της Μόσχας για τη Δωρεά Οργάνων

Για πολλούς ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι η μόνη ευκαιρία να σώσουν τη ζωή τους. Το 2017, περισσότερες από 600 ζωές σώθηκαν στη Μόσχα χάρη σε μεταμοσχεύσεις νεφρών, ήπατος, καρδιάς και πνευμόνων.

Ποιος αποφασίζει εάν ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων; Πώς δομείται η ουρά μεταμόσχευσης; Πού γίνονται οι μεταμοσχεύσεις οργάνων στη Μόσχα;

Πόσο συχνά είναι η μεταμόσχευση οργάνων στη Μόσχα επείγον, επείγουσα υπόθεση;

Η επείγουσα μεταμόσχευση λόγω οξέος τραύματος οργάνων είναι μια μάλλον σπάνια περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, το ζήτημα της μεταμόσχευσης τίθεται εάν ο ασθενής πάσχει από μια σοβαρή ασθένεια στο τελικό στάδιο - για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα, κίρρωση του ήπατος, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποκτήσει τελικά ένα όργανο και μαζί του μια ευκαιρία να ζήσει, ο ασθενής μπαίνει στη λίστα αναμονής. Η μεταμόσχευση γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο, μόλις είναι δυνατόν να περιμένει το επιθυμητό όργανο.

Ποια όργανα αναμένονται συχνότερα από τους ασθενείς της Μόσχας - και πόσο συχνά πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις;

Το πιο απαιτητικό όργανο στη Μόσχα είναι το νεφρό. πάνω από 1000 ασθενείς της Μόσχας τον περιμένουν αυτή τη στιγμή. Από το 2013, ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων νεφρού έχει αυξηθεί περισσότερο από 1,5 φορές.

Ένα άλλο πολυαναμενόμενο όργανο είναι η καρδιά. Το 2017, πραγματοποιήθηκαν 139 επεμβάσεις μεταμόσχευσης στη Μόσχα (για σύγκριση, το 2010, δεν πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 30 τέτοιες επεμβάσεις στη Μόσχα). Κατά κανόνα, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, χρειάζεται μεταμόσχευση το συντομότερο δυνατό.

Ο αριθμός των επεμβάσεων μεταμόσχευσης ήπατος αυξάνεται σταθερά - το 2016-17 ο αριθμός τους αυξήθηκε κατά 30%, από 109 σε 130. Ηγέτης σε αυτή τη στενή περιοχή είναι ο Α. N.V. Σκλιφοσόφσκι.

Ποιος αποφασίζει εάν ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση οργάνου;

Το γεγονός ότι ο ασθενής έχει χάσει ανεπανόρθωτα τις λειτουργίες ενός ή του άλλου εσωτερικού οργάνου είναι ο πρώτος που γνωρίζει ο θεραπευτής, ο γενικός ιατρός ή ο ειδικός που παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή - νεφρολόγο, καρδιολόγο κ.λπ. Κατά κανόνα, μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή για διαβούλευση σε έναν ιατρικό οργανισμό, όπου οι χειρουργοί μεταμόσχευσης μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να καθορίσουν ενδείξεις για μεταμόσχευση. Μετά από εξέταση από χειρουργό μεταμοσχεύσεων, αναισθησιολόγο-ανανεωτή, το όνομα και τα ιατρικά δεδομένα του ασθενούς εισάγονται σε μια ενιαία λίστα αναμονής, από αυτή τη στιγμή μπορεί να θεωρηθεί ότι βρίσκεται στην ουρά για κάποιο όργανο.

Οι μεταμοσχευμένοι ασθενείς λαμβάνουν όργανα δωρεάν;

Η όλη διαδικασία, από το να μπει στη λίστα αναμονής και να τελειώσει με μετεγχειρητική παρατήρηση μετά τη μεταμόσχευση, είναι δωρεάν για τον ασθενή, σε γενική βάση. Ένα όργανο για μεταμόσχευση σύμφωνα με το σύστημα που καθιερώθηκε στη Μόσχα μπορεί να ληφθεί μόνο δωρεάν και μόνο σε γενική βάση.

Πού γίνονται οι μεταμοσχεύσεις οργάνων στη Μόσχα;

Ο μόνος ιατρικός οργανισμός του Τμήματος Υγείας της Μόσχας όπου πραγματοποιούνται επεμβάσεις μεταμόσχευσης οργάνων δότη είναιΕρευνητικό Ινστιτούτο Ασθενοφόρων που πήρε το όνομά του N.V. Σκλιφοσόφσκι. Επίσης, επεμβάσεις μεταμόσχευσης οργάνων πραγματοποιούνται σε ιατρικούς οργανισμούς ομοσπονδιακής υποταγής.

Υπεύθυνο για τη λίστα αναμονής, τη διαδικασία συλλογής και διανομής οργάνων είναι το Συντονιστικό Κέντρο Δωρεάς Οργάνων της Μόσχας, μια δομική μονάδα του Νοσοκομείου Μπότκιν.

Από πού προέρχονται τα όργανα δωρητών;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για μεταθανάτια δωρεά. Οι δότες είναι άτομα που έχουν διαγνωστεί ότι έχουν εγκεφαλικό θάνατο, ενώ άλλα όργανα παραμένουν άθικτα και συνεχίζουν να λειτουργούν. Σύμφωνα με το νόμο, κάθε άτομο γίνεται δωρητής οργάνων, αν κατά τη διάρκεια της ζωής του δεν εξέφρασε τη διαφωνία του ή μετά τον θάνατό του δεν εξέφρασαν διαφωνία οι συγγενείς του.

Εάν εμφανιστεί δότης σε νοσοκομείο της Μόσχας, οι αναισθησιολόγοι το αναφέρουν στο Κέντρο Συντονισμού Δωρεάς Οργάνων της Μόσχας. Όλο αυτό το διάστημα στο σώμα του δότη, του οποίου ο εγκέφαλος έχει πεθάνει, η ζωτική δραστηριότητα των οργάνων υποστηρίζεται από σύγχρονες μεθόδους ανάνηψης.

Τα όργανα δωρητών συλλέγονται από την ομάδα του Κέντρου Συντονισμού Δωρεών Οργάνων της Μόσχας και μεταφέρονται στον ιατρικό οργανισμό όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση μεταμόσχευσης.

Πώς οργανώνεται η ουρά μεταμόσχευσης οργάνων;

Στη Μόσχα, υπάρχει μια ενιαία λίστα αναμονής για όργανα για μεταμόσχευση - για όλους τους πολίτες, για όλα τα νοσοκομεία. Το σύστημα, που δημιουργήθηκε στη Μόσχα τα τελευταία τέσσερα χρόνια, παρέχει ίση πρόσβαση σε όλους τους ασθενείς στη λίστα αναμονής, όπου κι αν παρατηρούνται. Δεν υπάρχουν προτεραιότητες για τη λίστα αναμονής, μόνο οι ιατρικές παράμετροι κάθε ατόμου που αναμένει μεταμόσχευση λαμβάνονται υπόψη κατά την κατανομή των οργάνων. Στη Μόσχα, έχει υιοθετηθεί μια προσέγγιση προσανατολισμένη στον ασθενή στην κατανομή των οργάνων, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν μόνο τρεις παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση για κάθε όργανο:

1. Ο χρόνος αναμονής για κάθε ασθενή.

2. Επείγον (επείγον) της κατάστασης;

3. Ο βαθμός ανοσολογικής και άλλης ιατρικής επικάλυψης μεταξύ δότη και λήπτη.

Πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε για τα όργανα;

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περίοδος αναμονής για κάθε ασθενή: πολλά εξαρτώνται από την περίπτωση. Για παράδειγμα, ο μέσος χρόνος αναμονής για ένα νεφρό στη Μόσχα είναι περίπου ενάμιση χρόνο. Ενώ περιμένουν έναν νεφρό δότη, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης με αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία θα τους κρατήσει στη ζωή μέχρι τη μεταμόσχευση. Η περίοδος αναμονής για την καρδιά είναι έως 3-4 μήνες.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η έλλειψη οργάνων δωρητών είναι ένα πρόβλημα που οι γιατροί σε όλο τον κόσμο αναγκάζονται να αντέξουν. Είναι πιθανό ότι η ιατρική δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα μέχρι το τέλος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μπορείτε να βελτιώνετε συνεχώς την οργάνωση της διαδικασίας δωρητή και τις ιατρικές τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στη δωρεά, γεγονός που σας επιτρέπει να βελτιστοποιείτε την ποιότητα των οργάνων του δότη για μεταμόσχευση. Από όλες τις ρωσικές περιοχές, αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται πιο ενεργά στη Μόσχα.

Μπορεί ο συγγενής μου, σύζυγος να είναι δωρητής;

Πρώτον, σύμφωνα με τη νομοθεσία στη Ρωσία, μόνο ένας συγγενής εξ αίματος (μητέρα, πατέρας, γιος, κόρη, αδελφός, αδελφή) μπορεί να γίνει δότης για έναν ασθενή. Επομένως, με όλη τους την επιθυμία, οι σύζυγοι δεν μπορούν να δωρίσουν νεφρά ή μέρος του ήπατος ο ένας για τον άλλον. Δεύτερον, για διάφορους λόγους, προσπαθούμε να δώσουμε προτίμηση στη μεταθανάτια δωρεά: είναι μια λιγότερο επικίνδυνη, ασφαλέστερη, αποδεδειγμένη πρακτική. Η σχετική δωρεά είναι απαραίτητο μέτρο όταν είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί το κατάλληλο όργανο για έναν ασθενή που περιμένει μεταμόσχευση.

Πόσο καλά «ριζώνουν» τα μεταμοσχευμένα όργανα, ποιος ο λόγος;

Το ποσοστό επιβίωσης των οργάνων δωρητών είναι κατά μέσο όρο 95-96% για το νεφρό, 90% για το ήπαρ. Σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα, αυτοί είναι πολύ καλοί δείκτες και μπορούν να επιτευχθούν χάρη σε δύο αρχές:

1. Μέγιστη σύμπτωση των ιατρικών παραμέτρων του δότη και του λήπτη ... Η διαδικασία αντιστοίχισης παραμέτρων πραγματοποιείται στο εργαστήριο του Κέντρου Συντονισμού Δωρεών Οργάνων της Μόσχας, χρησιμοποιώντας προηγμένη τεχνολογία υψηλής ακρίβειας. Για τη διεξαγωγή μιας πλήρους και σε βάθος ανάλυσης απαιτούνται δείγματα αίματος από τον δότη και τον λήπτη, καθώς και δύο έως τρεις ώρες χρόνου.

2. Αυστηρή τήρηση των αρχών διατήρησης των οργάνων του δότη ... Εάν τα όργανα συντηρήθηκαν σωστά μετά το θάνατο του δότη, αφαιρέθηκαν σωστά και παραδόθηκαν γρήγορα στο σημείο της επέμβασης μεταμόσχευσης, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το όργανο να αρχίσει να λειτουργεί με επιτυχία.

Μπορεί ο ασθενής να είναι σίγουρος ότι τα όργανα που έλαβε είναι απολύτως υγιή και δεν θα προκαλέσουν βλάβη;

Κάποτε, στην αυγή της μεταμόσχευσης, δωρητές οργάνων ήταν κυρίως νέοι υγιείς άνθρωποι που πέθαιναν ως αποτέλεσμα ατυχημάτων ή τροχαίων ατυχημάτων. Τώρα, ευτυχώς, το επίπεδο της επείγουσας ιατρικής είναι αρκετά υψηλό, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να περιμένουμε για ένα απολύτως υγιές όργανο.

Ακολουθώντας όλες τις προηγμένες χώρες του κόσμου, η Ρωσία στρέφεται όλο και περισσότερο στην έννοια της «δωρεάς με εκτεταμένα κριτήρια». Για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ή η υπέρταση είναι ασθένειες που δεν μεταδίδονται στον λήπτη από τον δότη μέσω του οργάνου, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία οργάνων στο σώμα του δότη κατά τη διάρκεια της ζωής του. Το προσωπικό του συντονιστικού κέντρου καθορίζει τον βαθμό αυτής της επιρροής, τη διάρκεια των ασθενειών και τον βαθμό αποζημίωσής τους. Δηλαδή, τα κριτήρια για την ποιότητα του οργάνου δότη είναι ελαφρώς μειωμένα, αλλά αυτό δεν θα επηρεάσει σε καμία περίπτωση τη μελλοντική ζωή του λήπτη και, το σημαντικότερο, θα του δώσει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Όλα τα υλικά του ιστότοπου έχουν προετοιμαστεί από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν μπορούν να εφαρμοστούν χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το συκώτι είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο στο σώμα μας. Εκτελεί περίπου εκατό λειτουργίες, οι κύριες από τις οποίες είναι:

• Παραγωγή και απέκκριση της χολής, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη και την απορρόφηση των βιταμινών.
• Πρωτεϊνοσύνθεση.
• Αποτοξίνωση του σώματος.
• Συσσώρευση ενεργειακών ουσιών.
• Η παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος.

Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς συκώτι. Μπορείτε να ζήσετε με αφαιρεμένο σπλήνα, πάγκρεας, νεφρό (ακόμη και αν και οι δύο νεφροί αποτύχουν, η ζωή στην αιμοκάθαρση είναι δυνατή). Αλλά η ιατρική δεν έχει μάθει ακόμη πώς να αντικαθιστά τη λειτουργία του ήπατος με κάτι.

Και υπάρχουν πολλές ασθένειες που οδηγούν σε πλήρη ανεπάρκεια του ήπατος και ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να αποκαθιστούν αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα (παρά τη διαφήμιση). Επομένως, ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου με προοδευτικές σκληρωτικές διεργασίες σε αυτό το όργανο είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια αρκετά νέα μέθοδος, οι πρώτες πειραματικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν τη δεκαετία του '60 του εικοστού αιώνα. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου 300 κέντρα μεταμόσχευσης ήπατος σε όλο τον κόσμο, έχουν αναπτυχθεί αρκετές τροποποιήσεις αυτής της επέμβασης, ο αριθμός των επιτυχώς εκτελεσμένων μεταμοσχεύσεων ήπατος είναι εκατοντάδες χιλιάδες.

Η ανεπαρκής επικράτηση αυτής της μεθόδου στη χώρα μας εξηγείται από τον μικρό αριθμό μεταμοσχευτικών κέντρων (μόνο 4 κέντρα σε ολόκληρη τη Ρωσία), τα κενά στη νομοθεσία και τα ανεπαρκώς σαφή κριτήρια για τη συλλογή μοσχευμάτων.

Κύριες ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος

Με λίγα λόγια, η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται όταν είναι σαφές ότι η ασθένεια είναι ανίατη και ένα άτομο θα πεθάνει χωρίς να αντικατασταθεί αυτό το όργανο. Τι είδους ασθένειες είναι αυτές;

1. Το τελικό στάδιο της διάχυτης προοδευτικής ηπατικής νόσου.
2. Συγγενείς ανωμαλίες του ήπατος και των πόρων.
3. Ανεγχείρητοι όγκοι (καρκίνος και άλλες εστιακές βλάβες του ήπατος).
4. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Οι κύριοι υποψήφιοι για μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι αυτοί με κίρρωση.Η κίρρωση είναι ο προοδευτικός θάνατος των ηπατικών κυττάρων και η αντικατάσταση των συνδετικών τους κυττάρων.

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι:

• Λοιμώδης φύση (στην έκβαση της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C).
• Αλκοολική κίρρωση.
• Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος.
• Ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
• Στο πλαίσιο των συγγενών μεταβολικών διαταραχών (νόσος Wilson-Konovalov).
• Στην έκβαση της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.

Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πεθαίνουν από επιπλοκές - εσωτερική αιμορραγία, ασκίτη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση δεν είναι η ίδια η ύπαρξη διάγνωσης κίρρωσης, αλλά ο ρυθμός εξέλιξης της ηπατικής ανεπάρκειας (όσο πιο γρήγορα αυξάνονται τα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εύρεση δότη).

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι:

1. Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες στις οποίες υπάρχει παρατεταμένη επιμονή ενός μολυσματικού παράγοντα στον οργανισμό (HIV, φυματίωση, ενεργή ιογενής ηπατίτιδα, άλλες λοιμώξεις).
2. Σοβαρή δυσλειτουργία άλλων οργάνων (καρδιά, πνευμονική, νεφρική ανεπάρκεια, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό σύστημα).
3. Ογκολογικά νοσήματα.

Σχετικές αντενδείξεις:

• Ηλικία άνω των 60.
• Προηγούμενες επεμβάσεις στον επάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ασθενείς με αφαίρεση σπλήνας.
• Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.
• Χαμηλή νοημοσύνη και κοινωνική θέση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του φόντου της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας.
• Ευσαρκία.

Ποιοι είναι οι τύποι μεταμόσχευσης ήπατος

Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές για τη μεταμόσχευση ήπατος:

1. Ορθότοπος.
2. Ετεροτοπικό.

Ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατοςΕίναι μεταμόσχευση ήπατος δότη στη συνήθη θέση του στον υποφρενικό χώρο στα δεξιά. Στην περίπτωση αυτή, πρώτα αφαιρείται το άρρωστο ήπαρ μαζί με ένα τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας και στη θέση του τοποθετείται το ήπαρ του δότη (ολόκληρο ή μόνο μέρος).

Ετεροτοπική μεταμόσχευσηΕίναι μεταμόσχευση οργάνου ή μέρους αυτού στη θέση του νεφρού ή της σπλήνας (στα αντίστοιχα αγγεία) χωρίς να αφαιρεθεί το άρρωστο ήπαρ σας.

Ανάλογα με τον τύπο του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται, η μεταμόσχευση ήπατος χωρίζεται σε:

• Μεταμόσχευση ολόκληρου ήπατος από πτώμα.
• Μεταμόσχευση μέρους ή ενός λοβού πτωματικού ήπατος (τεχνική SPLIT - διαίρεση του ήπατος του δότη σε πολλά μέρη για πολλούς λήπτες).
• Μεταμόσχευση τμήματος ήπατος ή ενός λοβού από στενό συγγενή.

Πώς επιλέγεται ο δότης

Το συκώτι είναι ένα πολύ βολικό όργανο για την επιλογή δότη. Για τον προσδιορισμό της συμβατότητας, αρκεί να έχουμε την ίδια ομάδα αίματος χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα αντιγόνα του συστήματος HLA.Είναι επίσης πολύ σημαντικό να επιλέξετε το μέγεθος του οργάνου (αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη μεταμόσχευση ήπατος σε παιδιά).

Δότης μπορεί να είναι ένα άτομο με υγιές ήπαρ, το οποίο έχει διαγνωστεί με εγκεφαλικό θάνατο (τις περισσότερες φορές πρόκειται για άτομα που πέθαναν από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη). Υπάρχουν πολλά εμπόδια στην αφαίρεση ενός οργάνου από ένα πτώμα λόγω ατελών νόμων. Επιπλέον, η συλλογή οργάνων από πτώματα απαγορεύεται σε ορισμένες χώρες.

Διαδικασία μεταμόσχευση ήπατος πτώματοςείναι όπως ακολουθεί:

1. Όταν διαπιστωθούν οι ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής αποστέλλεται στο πλησιέστερο μεταμοσχευτικό κέντρο, όπου υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις και μπαίνει στη λίστα αναμονής.
2. Η θέση στην ουρά για μεταμόσχευση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Σαφώς, αυτό καθορίζεται από διάφορους δείκτες - το επίπεδο της χολερυθρίνης, της κρεατινίνης και του INR.
3. Όταν εμφανίζεται κατάλληλο όργανο πτώματος, ειδική ιατρική επιτροπή αναθεωρεί κάθε φορά τη λίστα αναμονής και καθορίζει τον υποψήφιο για μεταμόσχευση.
4. Ο ασθενής καλείται επειγόντως στο κέντρο (εντός 6 ωρών).
5. Γίνεται επείγουσα προεγχειρητική προετοιμασία και η ίδια η επέμβαση.

Σχετική μεταμόσχευση μέρους ήπατοςπραγματοποιείται από συγγενή εξ αίματος (γονείς, παιδιά, αδέρφια, αδελφές), εφόσον ο δότης συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας του, εκούσια συγκατάθεση και σύμπτωση ομάδων αίματος. Μια σχετική μεταμόσχευση θεωρείται πιο αποδεκτή.

Τα κύρια πλεονεκτήματα μιας σχετικής μεταμόσχευσης:

• Δεν χρειάζεται να περιμένετε για ένα συκώτι δότη για μεγάλο χρονικό διάστημα (ο χρόνος αναμονής στην ουρά για ένα πτωματικό ήπαρ μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως δύο χρόνια, πολλοί που έχουν ανάγκη απλά δεν επιβιώνουν).
• Υπάρχει χρόνος για κανονική προετοιμασία τόσο του δότη όσο και του λήπτη.
• Το συκώτι από ζωντανό δότη είναι γενικά καλής ποιότητας.
• Η αντίδραση απόρριψης είναι λιγότερο συχνή.
• Μια μεταμόσχευση ήπατος από συγγενή είναι ψυχολογικά πιο ανεκτή παρά από πτώμα.
• Το συκώτι είναι σε θέση να αναγεννηθεί κατά 85%, μέρος του ήπατος «μεγαλώνει», τόσο στον δότη όσο και στον λήπτη.

Για μια σχετική μεταμόσχευση ήπατος για ένα παιδί κάτω των 15 ετών, αρκεί ο μισός λοβός, για έναν ενήλικα - ένας λοβός.

Σύντομη περιγραφή των σταδίων της ορθοτοπικής μεταμόσχευσης ήπατος

Το 80% όλων των μεταμοσχεύσεων ήπατος είναι ορθοτοπικές μεταμοσχεύσεις. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης είναι 8-12 ώρες. Τα κύρια στάδια αυτής της λειτουργίας:

Είναι ιδανικό όταν γίνονται δύο επεμβάσεις ταυτόχρονα και στο ίδιο νοσοκομείο: αφαίρεση οργάνων από δότη και ηπατεκτομή από ασθενή. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το όργανο δωρητή διατηρείται σε συνθήκες ψυχρής ισχαιμίας (η μέγιστη περίοδος είναι έως και 20 ώρες).

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια από τις πιο δύσκολες επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του ήπατος δότη συνήθως συμβαίνει αμέσως στο χειρουργικό τραπέζι. Όμως η θεραπεία του ασθενούς δεν τελειώνει με την ίδια την επέμβαση. Ένα πολύ δύσκολο και μακρύ μετεγχειρητικό στάδιο ξεκινά.

Ο ασθενής θα περάσει περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση στην εντατική.

Οι κύριες επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση ήπατος:

• Πρωτογενής αποτυχία μοσχεύματος. Το μεταμοσχευμένο ήπαρ δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του - η δηλητηρίαση και η νέκρωση των ηπατικών κυττάρων αυξάνονται. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επείγουσα δεύτερη μεταμόσχευση, ο ασθενής πεθαίνει. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι τις περισσότερες φορές μια οξεία αντίδραση απόρριψης.
• Αιμορραγία.
• Διαρροή χολής και χολική περιτονίτιδα.
• Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας ή της ηπατικής αρτηρίας.
• Μολυσματικές επιπλοκές (πυώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, πνευμονία, μυκητιάσεις, λοίμωξη από έρπητα, φυματίωση, ιογενής ηπατίτιδα).
• Απόρριψη μοσχεύματος.

Η απόρριψη μοσχεύματος είναι ένα σημαντικό πρόβλημα σε όλες τις μεταμοσχεύσεις. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα έναντι οποιουδήποτε ξένου παράγοντα που εισέρχεται στο σώμα. Επομένως, εάν αυτή η αντίδραση δεν κατασταλεί, θα συμβεί απλώς ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων του δότη.

Επομένως, ένας ασθενής με οποιοδήποτε μεταμοσχευμένο όργανο θα πρέπει να παίρνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (ανοσοκατασταλτικά) σε όλη του τη ζωή. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η κυκλοσπορίνη Α και τα γλυκοκορτικοειδή.

Στην περίπτωση του ήπατος, η ιδιαιτερότητα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου μειώνεται ο κίνδυνος αντίδρασης απόρριψης και είναι δυνατή η σταδιακή μείωση της δόσης αυτών των φαρμάκων. Η μεταμόσχευση ήπατος απαιτεί επίσης χαμηλότερες δόσεις ανοσοκατασταλτικών από συγγενή από ό,τι μετά από μεταμόσχευση πτωματικού οργάνου.

Ζώντας με μεταμοσχευμένο ήπαρ

Μετά την έξοδο από το κέντρο, ο ασθενής καλείται να μην πάει μακριά για 1-2 μήνες και να παρακολουθείται εβδομαδιαία από τους ειδικούς του μεταμοσχευτικού κέντρου. Σε αυτό το διάστημα επιλέγεται η δόση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Οι ασθενείς με μεταμοσχεύσεις ήπατος που λαμβάνουν συνεχώς ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου κυρίως για μολυσματικές επιπλοκές και ακόμη και εκείνα τα βακτήρια και οι ιοί που συνήθως δεν προκαλούν ασθένεια σε ένα υγιές άτομο (ευκαιριακά) μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε αυτούς. Πρέπει να θυμούνται ότι πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία (αντιβακτηριακή, αντιική ή αντιμυκητιακή) για οποιαδήποτε μόλυνση.

Και, φυσικά, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων φαρμάκων, ο κίνδυνος αντίδρασης απόρριψης παραμένει για μια ζωή. Εάν εμφανιστούν σημάδια απόρριψης, απαιτείται δεύτερη μεταμόσχευση.

Παρά τις δυσκολίες, η πείρα των τριάντα και πλέον ετών στη μεταμόσχευση ήπατος δείχνει ότι οι ασθενείς με ήπαρ δότη στη συντριπτική τους πλειονότητα ζουν περισσότερα από 10 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, επιστρέφουν στην εργασία τους και μάλιστα γεννούν παιδιά.

Πού μπορείτε να κάνετε μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία και πόσο κοστίζει;

Η μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία πληρώνεται από το κράτος στο πλαίσιο του προγράμματος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Παραπεμπτικό σε ένα από τα μεταμοσχευτικά κέντρα εκδίδεται από το περιφερειακό Υπουργείο Υγείας. Μετά την εξέταση και τον προσδιορισμό των ενδείξεων, ο ασθενής μπαίνει στη λίστα αναμονής για το ήπαρ δότη. Σε περιπτώσεις με σχετική μεταμόσχευση, η κατάσταση είναι πιο εύκολη, αλλά θα χρειαστεί να περιμένετε και στην ουρά.

Οι ασθενείς που δεν θέλουν να περιμένουν και έχουν χρήματα θα ενδιαφέρονται να μάθουν τις τιμές για την επί πληρωμή μεταμόσχευση.

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος είναι από τις πιο ακριβές. Στο εξωτερικό, η τιμή μιας τέτοιας επέμβασης κυμαίνεται από 250.000 $ έως 500.000 $. Στη Ρωσία - περίπου 2,5-3 εκατομμύρια ρούβλια.

Υπάρχουν πολλά μεγάλα κέντρα μεταμόσχευσης ήπατος και υπάρχουν περίπου δώδεκα ιατρικές εγκαταστάσεις μεγάλες πόλειςάδεια για να το πράξει.

1. Το κύριο κέντρο για τη μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία είναι το Ομοσπονδιακό Ερευνητικό Κέντρο Μεταμοσχεύσεων και Τεχνητών Οργάνων που πήρε το όνομά του από τον V.I. Shumakov, Μόσχα;
2. Κέντρο Μεταμόσχευσης Ήπατος της Μόσχας, N.V. Sklifosovsky;
3. RNTSRKhT στην Αγία Πετρούπολη.
4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" στο Nizhny Novgorod.
5. Μεταμοσχεύσεις ήπατος πραγματοποιούνται επίσης στο Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Βίντεο: σχετική μεταμόσχευση ήπατος

Η αρχική επιλογή για μεταμόσχευση πραγματοποιείται στην κλινική όπου παρακολουθείται ο ασθενής. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο ασθενής περιλαμβάνεται στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνων και καθορίζεται η κλινική στην οποία θα γίνει η επέμβαση. Η κλινική προσφέρεται συνήθως από γιατρούς (θα σας πουν επίσης πώς να πάρετε ποσόστωση), αλλά ο ασθενής μπορεί επίσης να επιλέξει ένα ίδρυμα μόνος του. Υπάρχουν τρεις επιλογές - να χειρουργηθείτε στην περιοχή σας, στο ομοσπονδιακό κέντρο ή στο εξωτερικό. Το τελευταίο είναι διαθέσιμο μόνο σε όσους χρειάζονται αυτού του είδους τη μεταμόσχευση, η οποία δεν μπορεί να γίνει στη Ρωσία.

Οι Ρώσοι γιατροί έχουν κατακτήσει τις μεταμοσχεύσεις νεφρού και ήπατος για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αυτού του είδους οι επεμβάσεις εκτελούνται από πολλά κέντρα στις περιφέρειες, και για μεταμοσχεύσεις πνεύμονα και καρδιάς, πιθανότατα, θα πρέπει να πάνε στη Μόσχα. Μάθετε ποιοι τύποι μεταμοσχεύσεων πραγματοποιούνται στην περιοχή σας και πού βρίσκονται τα πλησιέστερα μεταμοσχευτικά κέντρα σύμφωνα με το προφίλ σας. Πόσες επεμβάσεις έγιναν τα τελευταία 2-3 χρόνια σε ένα τέτοιο ίδρυμα και πόσα άτομα βρίσκονται στη λίστα αναμονής. Αυτοί οι αριθμοί θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε ποιες είναι οι πιθανότητές σας για μεταμόσχευση και πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένετε.

2

Ελάτε για διαβούλευση

Έχοντας επιλέξει ένα ιατρικό κέντρο, καλέστε εκεί και κανονίστε μια προσωπική διαβούλευση. Ο κατάλογος των εγγράφων που πρέπει να έχετε μαζί σας είναι διαθέσιμος στον ιστότοπο της κλινικής. Στο ραντεβού, οι γιατροί θα εξετάσουν τις εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας, θα αξιολογήσουν την ετοιμότητα για την επέμβαση. Μπορεί να παραγγελθούν πρόσθετες εξετάσεις. Όλα αυτά μπορούν να γίνουν πριν ληφθεί η ποσόστωση. Το κέντρο υγείας θα σας πει πώς να το πάρετε στην περιοχή σας.

Εάν για κάποιο λόγο δεν σας άρεσε το ιατρικό κέντρο - πηγαίνετε σε άλλο. Βρείτε γιατρούς που μπορείτε να εμπιστευτείτε. Ο γιατρός πρέπει να υπακούεται. Σε αυτή τη διαδικασία, είναι πιο σημαντικός από τους αξιωματούχους, ξέρει τι χρειάζεται για μια επιτυχημένη επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν ο μεταμοσχευτής πει ότι πρέπει να εμβολιαστείτε και ο αδερφός σας, που θα είναι δότης νεφρού, υποβληθεί σε γαστροσκόπηση, τότε αυτό πρέπει να γίνει.

Ένας λήπτης που χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρού ή ήπατος πιθανότατα δεν θα χρειαστεί τις ακόλουθες οδηγίες. Είναι πιο περίπλοκα για περιπτώσεις - όπως μεταμόσχευση πνευμόνων, καρδιάς, παγκρέατος, οργανοσυμπλεγμάτων, τμήματος του εντέρου.

3

Λάβετε ποσόστωση από μια ομοσπονδιακή υπηρεσία

Για ποσόστωση σε ομοσπονδιακό ιατρικό ίδρυμα (FMU), ένας ασθενής από την περιοχή θα πρέπει να επικοινωνήσει με το τμήμα VMP του τοπικού Υπουργείου Υγείας. Πρέπει να πάτε εκεί αυτοπροσώπως, να γράψετε μια δήλωση που να αναφέρει το επιλεγμένο ιατρικό κέντρο και να παράσχετε αντίγραφα των εγγράφων. Απαιτείται αντίγραφο πιστοποιητικού γέννησης (αν μιλάμε για παιδί) ή αντίγραφο διαβατηρίου εάν ο ασθενής είναι 14 ετών και άνω. αντίγραφο του διαβατηρίου του νόμιμου εκπροσώπου του ασθενούς (γονέα του τέκνου) και αντίγραφο του απολυτηρίου του ασθενούς. Στη γραμμή τερματισμού θα λάβετε ένα εισιτήριο. Στην πύλη VMP θα μπορείτε να παρακολουθείτε εάν έχει έρθει η σειρά. Όταν πλησιάσει, η ασθενής θα παραπεμφθεί για εξέταση στο FMU.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Εάν ο στόχος σας είναι η μεταμόσχευση στο εξωτερικό, ζητήστε μια σωστά ολοκληρωμένη επίκριση από το FMU. Πρέπει απαραιτήτως να περιέχει: την κύρια και ταυτόχρονη διάγνωση, ιατρικό ιστορικό, αποτελέσματα της εξέτασης, θεραπεία που πραγματοποιήθηκε, συστάσεις σχετικά με την ανάγκη θεραπείας εκτός της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το τελευταίο είναι το πιο σημαντικό. Οι συστάσεις για θεραπεία στο εξωτερικό πρέπει να επιβεβαιώνονται από το ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ της ιατρικής επιτροπής του FMU. Στην επίκριση, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν αναφορά στην ημερομηνία και τον αριθμό του συμπεράσματος. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να πάρετε στα χέρια σας ένα αντίγραφο της απόφασης της επιτροπής.

Οι ίδιοι οι γιατροί δεν επιδιώκουν να παραδεχτούν ότι στη Ρωσία ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν καμία πιθανότητα. Εάν η ιατρική επιτροπή δεν πρόκειται, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον επικεφαλής ιατρό με γραπτό αίτημα για τη συγκρότησή της. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι απλώς μια μεγάλη ουρά για ένα όργανο δωρητή, δυστυχώς, δεν θα αποτελέσει τη βάση για τη λήψη απόφασης για την αποστολή του στο εξωτερικό. Μόνο οι ασθενείς για τους οποίους είναι αδύνατο να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εντός της Ρωσίας υπόκεινται σε παραπομπές. Αυτό ισχύει κυρίως για μεταμοσχεύσεις καρδιάς και οργάνων, καθώς και για μεταμοσχεύσεις οργάνων σε παιδιά.

4

Αίτηση για ποσόστωση «ξένου».