Szeptember 10-én indult meg a forgalom a Moszkvai Központi Kör (MCC) mentén. Az első hónap ingyenes volt. Október 11-től azonban fizetni kell a főváros új közlekedési rendszerének szolgáltatásaiért. Ebben a cikkben elmondjuk, mi változik mától, hogyan és mivel kell fizetni, és hogyan lehet ingyenesen átszállni a metróba.

"Single", "90 minutes" és "trojka": milyen jegyeket használunk?

Vannak utazási kedvezmények?

A Moszkvában meglévő tömegközlekedési utazási kedvezmények az MCC-re is vonatkoznak: hét éven aluli gyermekek számára ingyenes a körút, illetve kedvezményes jegyvásárlás is lehetséges. Ezek háborús veteránok és harcosok, valamint családtagjaik, az I., II. és III. csoportba tartozó fogyatékkal élők, fogyatékos gyerekek, Oroszország hősei, a Szovjetunió hősei és a munkaügyi veteránok. Diákoknak, iskolásoknak, nyugdíjasoknak, árváknak, szülőknek és nagycsaládos gyerekeknek is joguk van kedvezményes utazásra az MCC-n.

26 állomás, 6 átszállás elektromos vonatra és 12 metró: hogyan ne tévedj el az MCC-n?

Jelenleg 31 állomás közül 26 van nyitva az MCC-n. Hat átszállást tudnak teljesíteni az elővárosi vonatokra és 12-t a metróra. Októberben a ring további öt állomása: Koptevo, Sorge, Dubrovka, Panfilovskaya és Sokolinaya Gora. Az év végéig 14 átszállás lesz a metróra, hat pedig vonatra. A metróállomások és az MCC közötti transzfer nem tart tovább 10-12 percnél. A legrövidebbek és legkényelmesebbek nem igényelnek kimenést - ezek "meleg körvonalú" átmenetek a "Mezhdunarodnaya", "Leninsky Prospekt", "Cherkizovskaya", "Vladykino", "Kutuzovskaya" állomásokról.

Tudja meg, hogyan kell átszállni a metróra és elővárosi vonatok, valamint a megfelelő buszok, trolibuszok és villamosok gyors megtalálásában az utasokat térképek és táblák segítik. Az állomásokon kifüggesztik a körgyűrűk, az elektromos vonatokra és metróállomásokra történő átszállások, valamint a megállóhelyek kijáratát jelző táblákat, a szárazföldi városi személyszállítás útvonalszámait.

Az utasokat tanácsadók tájékoztatják az új közlekedési módban való eligazodásról. A Circle Line metróállomásainak bejáratánál, valamint az MCC szomszédságában állnak. A tanácsadók elmondják, milyen egyszerű az úticél elérése, hol kell átszállni, valamint hogy milyen látnivalókat érdemes megnézni a körállomások közelében.

Hogyan lehet ingyenesen átszállni a metróból az MCC-be?

Az egyszeri menetjeggyel 90 percen belül ingyenesen átszállhatsz a metróra vagy az egysínű vasútra.
Ha csak az MCC-n szeretne utazni, vagy egyszeri átszállást szeretne végrehajtani - a metróról a körgyűrűre vagy fordítva - az utazási kártyákat bármilyen forgókapuhoz alkalmazhatja.
A következő útvonalakon utazva ingyenesen átszállhat: metró - MCC; metró - MCC - metró; MCC - metró - monorail; monorail - metró - MCC - metró.
Az ingyenes transzfert csak a 2016. szeptember 1. után vásárolt jegyekre tudod igénybe venni. Minden más esetben az úti okmányokat aktiválni kell. Ehhez elegendő a számlát egy rubel összegben feltölteni.

Mikor van nyitva az MCC?

Az első MCC vonatok 05:45-kor veszik fel az utasokat a ZIL és Botanichesky Sad állomásról, az utolsó vonat pontosan hajnali egykor érkezik Andronovka állomásra. Általában az MCC munkarendje egybeesik a nagyvárosi metróval - a kör 05:30 és 01:00 óra között várja az utasokat.

Az első vonatok 05:27-kor hagyják el a vonalat, 05:45-kor indulnak az utasokkal. Az üres vonatok nyolc állomásról szinte egyszerre veszik fel az embereket:

- ZIL - 05:45;

- Shelepikha - 05:49;

- Gagarin tér - 05:48;

- Balti - 05:48;

– Botanikus Kert – 05:45;

- Kerület - 05:50;

- Rajongók autópályája - 05:50;

- Ugreshskaya - 05:49.

Ugyanakkor a Lastochki hétköznapokon és hétvégén is ugyanabban az időben indul útjára a ring mentén.

Az éjszakai utolsó vonatok a következő állomásokra érnek utasokkal:

- Nyizsnyij Novgorod - 00:51;

- Balti - 00:58;

- Andronovka - 01:00.

A vonatközlekedés intervalluma az MCC-n a reggeli és az esti csúcsforgalomban átlagosan hat perc. A többi idő - 12 perc.

Milyen vonatok közlekednek az MCC-n?

A megnövelt komfortérzetű "Lastochka" nagysebességű elektromos vonatok futnak végig a gyűrűn. Maximális sebességük 120 kilométer per óra, az MCC mentén átlagosan 50 kilométeres óránkénti sebességgel haladnak. A vonatok légkondicionálóval, szárítószekrényekkel, információs táblákkal, ingyenes Wi-Fi-vel, konnektorokkal és kerékpártárolókkal felszereltek.

Az autók ajtajai manuálisan nyílnak: a be- vagy kiszálláshoz az ajtókra szerelt speciális gombot kell megnyomni. Csak akkor működik, amikor a vonat teljesen leáll a peronon. Amikor az ajtók nyitásra készek, zöld jelzés világít. Máskor a biztonsági követelmények miatt az ajtók zárva vannak.

Az elővárosi vonatokkal ellentétben Lastochkiban nincs előcsarnok. Ez lehetővé teszi az utasok számára, hogy gyorsan belépjenek a kabinba, vagy elhagyják azt a kívánt megállóban.

Termikus függöny védi a moszkvai központi gyűrű utasait a hidegtől. Az intelligens klímaberendezés automatikusan meleg levegőt bocsát ki az autók ajtói elé, védve a hőmérséklet-változásoktól. Ezenkívül a klímaberendezés fertőtleníti a levegőt, elpusztítva az esetleges fertőzéseket és vírusokat.

Kerékpárok, kutyák, görkorcsolyák és macskák: minden a KRESZ szabályairól

Az MCC használatakor emlékeznie kell a biztonsági követelményekre, és be kell tartania az elfogadott utazási szabályokat. Ezeket már kifejlesztették a Közlekedési Minisztériumban és a moszkvai metróban. Egyes pontokon nem olyan szigorúak, mint a városi metrón való utazásra vonatkozó szabályok. Ezt valószínűleg már a fővárosi kerékpárosok is értékelték, hiszen az MCC vonatkocsikban egy speciális platformon összeszerelve szállítható a kerékpár. A fővárosi aluljáróban szigorúbbak a követelmények: kerékpárt csak összeszerelve, a gyerekbiciklit pedig tokban lehet szállítani.

Az MCC-ben nagyméretű poggyász is megengedett. Maximális mérete, amellyel felár nélkül körbejárható a gyűrű, a méretek összegével nem haladhatja meg a 180 centimétert. Különleges csomagtartókra kell helyezni, amelyek a Lastochka autókban vannak.

Kistestű kutyák MCC-be történő ingyenes szállításához nem vihető konténer vagy kosár, ha az állat pórázon és szájkosárban van. A ring utasai ingyenesen, speciális hordtáska nélkül is szállíthatnak macskákat. A fő feltétel az állat folyamatos ellenőrzése.

Felhívjuk figyelmét, hogy a nagytestű kutyák és az elővárosi vonatokon, valamint az MCC-ben jegyet kell vásárolni. szájkosárral és pórázon kell lenniük. Nem kell jegy minden közlekedési módhoz, beleértve az MCC-t is, csak vakvezető kutyák esetén.

Az MCC-be utazásra vonatkozó szabályok szerint tilos a kocsiban vagy az állomáson olyan termékkel tartózkodni, amely beszennyezheti az útitársakat. Görkorcsolya, roller, kerékpár és egyéb sportjárművek tilos az MCC platformjain, valamint a kocsikon.

Az orvostudományok doktora, a Moszkvai Szervadományozási Koordinációs Központ vezetője

Sok súlyos, krónikus, nem fertőző betegségben szenvedő beteg életének egyetlen esélye a szervátültetés. Több mint 600 életet mentettek meg Moszkvában 2017-ben vese-, máj-, szív- és tüdőtranszplantációnak köszönhetően.

Ki dönti el, hogy a betegnek belső szervátültetésre van szüksége? Hogyan épül fel a transzplantációs sor? Hol végeznek szervátültetést Moszkvában?

Milyen gyakran sürgős a szervátültetés Moszkvában?

Az akut szervsérülés miatti sürgősségi átültetés meglehetősen ritka eset. A transzplantáció kérdése leggyakrabban akkor merül fel, ha a beteg súlyos betegségben szenved a végső szakaszban - például glomerulonephritis, májcirrhosis, súlyos szívelégtelenség. Ebben az esetben, hogy végül szervhez jusson, és ezzel együtt élhessen is, a páciens várólistára kerül. A transzplantáció tervszerűen történik, amint lehet várni a kívánt szervre.

Milyen szervekre várnak leggyakrabban a moszkvai betegek, és milyen gyakran hajtanak végre transzplantációt?

Moszkvában a legkeresettebb szerv a vese; Jelenleg több mint 1000 moszkvai beteg vár rá. 2013 óta a veseátültetések száma több mint másfélszeresére nőtt.

Egy másik nagyon várt szerv a szív. 2017-ben 139 transzplantációs műtétet hajtottak végre Moszkvában (összehasonlításképpen: Moszkvában 2010-ben legfeljebb 30 ilyen műtétet hajtottak végre). Általános szabály, hogy ha a szív meghibásodik, a lehető leghamarabb transzplantációra van szükség.

A májtranszplantációs műtétek száma folyamatosan növekszik - 2016-17-ben számuk 30%-kal, 109-ről 130-ra nőtt. Ezen a szűk területen a vezető a Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet. N.V. Szklifoszovszkij.

Ki dönti el, hogy a betegnek szervátültetésre van szüksége?

Az a tény, hogy a beteg helyrehozhatatlanul elvesztette egyik vagy másik belső szerv funkcióit, először ismeri meg a háziorvost, a háziorvost vagy a beteget folyamatosan figyelő szakorvost - nefrológust, kardiológust stb. Általában ezt követően a páciens beutalót kap egy orvosi szervezethez, ahol a transzplantációs sebészek megerősíthetik a diagnózist és meghatározhatják a transzplantáció indikációit. Transzplantációs sebész, aneszteziológus-újjáélesztő szakorvosi vizsgálat után a páciens neve és egészségügyi adatai egyetlen várólistára kerülnek, ettől a pillanattól kezdve tekinthető úgy, hogy szervre várólistán van.

A transzplantált betegek ingyen kapnak szerveket?

Természetesen a teljes folyamat a várólistára helyezéstől a transzplantáció utáni műtét utáni utókövetésig a beteg számára általánosságban ingyenes. A Moszkvában kialakított rendszer szerinti átültetésre szánt szerv csak ingyenesen és csak általános jelleggel vehető át.

Hol végeznek szervátültetést Moszkvában?

A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium egyetlen olyan orvosi szervezete, amely donorszerv-átültetést végez Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet. N.V. Szklifoszovszkij. A szervátültetési műveleteket a szövetségi alárendeltségű egészségügyi szervezetekben is végrehajtják.

A Moszkvai Szervadományozási Koordinációs Központ, a Botkin Kórház strukturális alosztálya felelős a várólista, a szervkivétel és -elosztás folyamatáért.

Honnan származnak a donorszervek?

A legtöbb esetben posztumusz adományozásról beszélünk. A donorok olyan emberek, akiknél agyhalált diagnosztizáltak, míg a többi szerv érintetlen marad és továbbra is működik. A törvény szerint minden ember akkor válik szervdonorrá, ha életében nem ért egyet, vagy halálát követően hozzátartozói nem nyilvánítottak egyet.

Ha donor jelenik meg valamelyik moszkvai kórházban, az aneszteziológusok jelentik ezt a Moszkvai Szervadományozási Koordinációs Központnak. Egy elhalt agyú donor szervezetében mindvégig modern újraélesztési módszerekkel támogatják a szervek létfontosságú tevékenységét.

A donorszerveket a moszkvai szervadományozási koordinációs központ csapata gyűjti össze, és szállítja az egészségügyi szervezethez, ahol a transzplantációs műveletet elvégzik.

Hogyan épül fel a szervátültetések várólista?

Moszkvában egyetlen várólista van az átültetésre szánt szervekre - minden állampolgárra, minden kórházra. Az elmúlt négy évben Moszkvában létrehozott rendszer egyenlő hozzáférést biztosít a várólistán szereplő összes beteg számára, bárhol is figyelik őket. A várólistának nincs prioritása, csak az egyes transzplantációra várók egészségügyi paramétereit veszik figyelembe a szervelosztásnál. Moszkva betegközpontú megközelítést alkalmazott a szervek kiosztásánál, ami azt jelenti, hogy csak három tényező befolyásolja az egyes szervekkel kapcsolatos döntést:

1. Várakozási idők minden betegnél;

2. A helyzet sürgőssége (sürgőssége);

3. Az immunológiai és egyéb orvosi egyezés mértéke a donor és a recipiens között.

Meddig kell várni a szervekre?

Lehetetlen minden betegnél meghatározni a pontos várakozási időt: sok függ az esettől. Például Moszkvában a vesére való átlagos várakozási idő körülbelül másfél év. A donor vesére várva a betegek hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel vesepótló kezelést kapnak, amely életben tartja őket a transzplantációig. A szív várakozási ideje legfeljebb 3-4 hónap.

Meg kell érteni, hogy a donorszervek hiánya olyan probléma, amelyet az orvosok világszerte kénytelenek elviselni. Valószínű, hogy az orvostudomány sokáig nem lesz képes teljes mértékben megbirkózni ezzel a problémával. De folyamatosan fejleszthető a donorfolyamat megszervezése és az adományozás során alkalmazott orvosi technológiák, ami lehetővé teszi a donorszervek minőségének optimalizálását az átültetésre. Az összes orosz régió közül ez a folyamat Moszkvában fejlődik a legaktívabban.

Lehet-e donor a rokonom, házastársam?

Először is, az oroszországi törvények szerint csak egy vér szerinti rokon (anya, apa, fia, lánya, testvére, nővére) válhat donor donornak. Ezért minden vágy mellett a házastársak nem adhatnak veséket vagy a máj egy részét egymásnak. Másodszor, többféle ok miatt igyekszünk előnyben részesíteni a post mortem adományozást: ez kevésbé kockázatos, biztonságosabb, bevált gyakorlat. A kapcsolódó adományozás akkor szükséges, ha nagyon nehéz megfelelő szervet találni a transzplantációra váró beteg számára.

Mennyire „gyökereznek” az átültetett szervek, mi ennek az oka?

A donorszervek túlélése átlagosan 95-96% a vese, 90% a máj esetében. Világviszonylatban ezek nagyon jó mutatók, és két elvnek köszönhetően érhetők el:

1. A donor és a recipiens orvosi paramétereinek maximális egyezése . A paraméterek összehasonlításának folyamatát a Moszkvai Szervadományozási Koordinációs Központ laboratóriumában végzik, fejlett, nagy pontosságú technológia alkalmazásával. A teljes és mélyreható elemzés elvégzéséhez vérmintára van szükség a donortól és a recipienstől, valamint két-három órányi időre.

2. A donorszervek megőrzésének elveinek szigorú betartása . Ha a szerveket a donor halálának bejelentése után megfelelően megőrizték, majd helyesen eltávolították és gyorsan a transzplantációs műtét helyszínére szállították, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a szerv sikeresen elkezd működni.

Biztos lehet-e a páciens abban, hogy az általa örökölt szervek teljesen egészségesek, és nem okoznak kárt?

Valamikor, a transzplantáció hajnalán a szervdonorok többnyire fiatal, egészséges emberek voltak, akik baleset vagy közlekedési baleset következtében haltak meg. Most szerencsére elég magas a sürgősségi orvoslás szintje, így nem mindig lehet teljesen egészséges szervre várni.

A világ összes fejlett országa nyomán Oroszország egyre inkább a „kibővített adományozási kritériumok” koncepciója felé fordul. Például a 2-es típusú diabetes mellitus vagy magas vérnyomás olyan betegségek, amelyek a donortól nem a szerven keresztül jutnak át a recipiensre, de élete során befolyásolhatják a donor szervezetében lévő szervek működését. A koordinációs központ munkatársai határozzák meg ennek a hatásnak a mértékét, a betegségek időtartamát és kompenzációjuk mértékét. Vagyis a donorszerv minőségének kritériumai némileg csökkennek, de ez semmilyen módon nem befolyásolja a recipiens további életét, és ami a legfontosabb, esélyt ad a túlélésre.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A máj testünk legnagyobb belső szerve. Körülbelül száz funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabbak:

• Az emésztéshez és a vitaminok felszívódásához szükséges epe termelése és kiválasztása.
• Fehérjék szintézise.
• A szervezet méregtelenítése.
• Energiaanyagok felhalmozódása.
• Véralvadási faktorok termelése.

Az ember nem tud máj nélkül élni. Lehet élni eltávolított léptel, hasnyálmirigytel, vesével (még ha mindkét vese meghibásodik, hemodialízises élet lehetséges). De az orvostudomány még nem tanulta meg, hogyan helyettesítse valamivel a májfunkciókat.

És sok olyan betegség van, amely a máj teljes kudarcához vezet, és számuk évről évre növekszik. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan helyreállítanák a májsejteket (a reklám ellenére). Ezért az egyetlen módja annak, hogy megmentsék az ember életét ebben a szervben progresszív szklerotikus folyamatokkal, a májátültetés.

A májátültetés meglehetősen fiatal módszer, az első kísérleti műveleteket a huszadik század 60-as éveiben végezték. A mai napig mintegy 300 májátültetési központ működik szerte a világon, ennek a műtétnek több módosítását is kidolgozták, a sikeresen végrehajtott májátültetések száma pedig több százezer.

Ennek a módszernek az elégtelen elterjedtsége hazánkban a transzplantációs központok kis számával (az egész Oroszországban csak 4 központtal), a jogszabályi hiányosságokkal és a transzplantáció nem kellően egyértelmű kritériumaival magyarázható.

A májátültetés fő indikációi

Dióhéjban a májátültetés akkor javasolt, ha egyértelmű, hogy a betegség gyógyíthatatlan, és egy személy meghal anélkül, hogy kicserélné ezt a szervet. Mik ezek a betegségek?

1. A diffúz progresszív májbetegség végstádiuma.
2. A máj és a csatornák veleszületett rendellenességei.
3. Inoperábilis daganatok (rák és egyéb fokális májképződmények).
4. Akut májelégtelenség.

A májátültetés fő jelöltjei a cirrhosisban szenvedő betegek. A cirrhosis a májsejtek progresszív elhalása és kötőszövettel való helyettesítése.

A májcirrózis lehet:

• Fertőző természet (a vírusos hepatitis B, C eredményeként).
• Alkoholos cirrhosis.
• A máj elsődleges biliaris cirrhosisa.
• Autoimmun hepatitis következményeként.
• A veleszületett anyagcsere-rendellenességek (Wilson-Konovalov-kór) hátterében.
• Az elsődleges szklerotizáló cholangitis kimenetelében.

A májcirrhosisban szenvedő betegek szövődmények miatt halnak meg - belső vérzés, ascites, hepatikus encephalopathia.

A transzplantáció indikációja nem maga a cirrhosis diagnózisa, hanem a májelégtelenség progressziójának sebessége (minél gyorsabban fokozódnak a tünetek, annál hamarabb kell intézkedni a donor megtalálása érdekében).

Ellenjavallatok a májátültetésre

Ennek a kezelési módszernek abszolút és relatív ellenjavallatai vannak.

A májátültetés abszolút ellenjavallatai a következők:

1. Krónikus fertőző betegségek, amelyekben egy fertőző ágens hosszú ideig fennmarad a szervezetben (HIV, tuberkulózis, aktív vírusos hepatitis, egyéb fertőzések).
2. Más szervek súlyos diszfunkciója (szív-, tüdő-, veseelégtelenség, visszafordíthatatlan idegrendszeri változások).
3. Onkológiai betegségek.

Relatív ellenjavallatok:

• 60 év feletti életkor.
• Korábbi műtétek a hasüreg felső szintjén.
• Eltávolított lépű betegek.
• A portális véna trombózisa.
• A beteg alacsony intelligenciája és társadalmi státusza, beleértve az alkoholos encephalopathia hátterét is.
• Elhízottság.

Melyek a májátültetés típusai

A májátültetésnek két fő technikája van:

1. Ortotopikus.
2. Heterotop.

Ortotopikus májátültetés- Ez a donor májának átültetése a szokásos helyére, a jobb oldali subdiaphragmatikus térbe. Ebben az esetben először a beteg májat eltávolítják az inferior vena cava egy szakaszával együtt, és a donor máját (egészben vagy csak egy részét) helyezik a helyére.

Heterotop transzplantáció- Ez egy szerv vagy annak egy részének átültetése a vese vagy a lép helyére (a megfelelő erekbe), a beteg máj eltávolítása nélkül.

Az alkalmazott transzplantáció típusa szerint a májátültetés a következőkre oszlik:

• Egész májátültetés holttestből.
• A cadaverus máj egy részének vagy egy lebenyének átültetése (SPLIT technika - a donor májának több részre osztása több recipiens számára).
• A máj egy részének vagy egy lebenyének átültetése a legközelebbi hozzátartozótól.

Hogyan választják ki a donort

A máj nagyon kényelmes szerv a donor kiválasztásához. A kompatibilitás meghatározásához elegendő azonos vércsoporttal rendelkezni anélkül, hogy figyelembe vennénk a HLA-rendszer antigénjeit. A szerv méretének megválasztása is nagyon fontos (ez különösen igaz a gyermekek májátültetésére).

A donor lehet olyan egészséges májú személy, aki agyhalált regisztrált (leggyakrabban olyan személyekről van szó, akik súlyos traumás agysérülésben haltak meg). A holttestről szervet venni jó néhány akadálya van a törvények tökéletlensége miatt. Ezenkívül egyes országokban tilos a holttestekből történő szervkivétel.

Eljárás holttest májátültetés a következőkből áll:

1. A májátültetés indikációinak megállapítása esetén a beteget a legközelebbi transzplantációs központba küldik, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatokat, és felkerül a várólistára.
2. A transzplantációs sorban elfoglalt hely az állapot súlyosságától, a betegség progressziójának ütemétől és a szövődmények jelenlététől függ. Nyilvánvaló, hogy ezt számos mutató határozza meg - a bilirubin, a kreatinin és az INR szintje.
3. Amikor megjelenik a megfelelő holttest, egy speciális orvosi bizottság minden alkalommal felülvizsgálja a várólistát, és kiválasztja a transzplantációra jelöltet.
4. A beteget sürgősen (6 órán belül) hívják a központba.
5. Megtörténik a sürgősségi preoperatív előkészítés és maga a műtét.

Kapcsolódó részleges májátültetés vérrokontól (szülők, gyermekek, testvérek, nővérek) végzik, feltéve, hogy a donor betöltötte a 18. életévét, önkéntes beleegyezésével, valamint megfelelő vércsoportokkal. A kapcsolódó transzplantáció elfogadhatóbbnak tekinthető.

A kapcsolódó transzplantáció fő előnyei:

• Nem kell sokáig várni a donormájra (a holttestmáj esetében a várakozási idő több hónaptól két évig is terjedhet, sokan egyszerűen nem élik túl).
• Mind a donor, mind a recipiens normál felkészülésére van idő.
• Az élő donortól származó máj általában jó minőségű.
• Az elutasítási reakciók ritkábban fordulnak elő.
• Pszichológiailag könnyebben tolerálható egy rokon májátültetés, mint egy holttestről.
• A máj 85%-ban képes regenerálódni, a máj egy része „megnő”, mind a donorban, mind a recipiensben.

A kapcsolódó májátültetéshez egy 15 év alatti gyermeknek egy részesedés fele, egy felnőttnek egy részre van szüksége.

Az ortotopikus májtranszplantáció szakaszainak rövid leírása

Az összes májátültetés 80%-a ortotopikus transzplantáció. Egy ilyen művelet időtartama 8-12 óra. Ennek a műveletnek a fő szakaszai:

Ideális esetben, ha két műtétet végeznek egyszerre és ugyanabban a kórházban: szerv eltávolítása donortól és májeltávolítás a betegtől. Ha ez nem lehetséges, a donor szervet hideg ischaemia körülményei között tartják (a maximális időtartam 20 óra).

Posztoperatív időszak

A májátültetés az egyik legösszetettebb hasi szervek műtéte. A véráramlás helyreállítása a donor májon keresztül általában azonnal a műtőasztalon történik. De maga a műtét nem fejezi be a beteg kezelését. Nagyon nehéz és hosszú posztoperatív szakasz kezdődik.

A páciens a műtét után körülbelül egy hetet az intenzív osztályon tölt.

A májátültetés utáni fő szövődmények:

• Elsődleges graft kudarc. Az átültetett máj nem tölti be funkcióját - fokozódik a májsejtek mérgezése és nekrózisa. Ha nem hajtanak végre sürgős újraültetést, a beteg meghal. Ennek a helyzetnek az oka leggyakrabban akut kilökődési reakció.
• Vérzés.
• Epe kiömlése és epeúti peritonitis.
• A portális véna vagy a májartéria trombózisa.
• Fertőző szövődmények (gennyes folyamatok a hasüregben, tüdőgyulladás, gombás fertőzések, herpesz fertőzés, tuberkulózis, vírusos hepatitis).
• transzplantációs kilökődés.

A transzplantáció kilökődése minden transzplantáció fő problémája. Az emberi immunrendszer antitesteket termel minden olyan idegen anyag ellen, amely a szervezetbe kerül. Ezért, ha ezt a reakciót nem nyomják el, a donor máj sejtjei egyszerűen elpusztulnak.

Ezért bármely szervátültetett betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják az immunrendszert (immunszuppresszorokat). A leggyakrabban felírt ciklosporin A és glükokortikoidok.

A máj esetében az a sajátosság, hogy idővel csökken a kilökődési reakció kockázata, és lehetséges ezen gyógyszerek adagjának fokozatos csökkentése. A rokonoktól származó májátültetés szintén alacsonyabb dózisú immunszuppresszánsokat igényel, mint a holttest-átültetés után.

Élet májátültetéssel

A központból való elbocsátás után arra kérik a beteget, hogy 1-2 hónapig ne utazzon messzire, és hetente figyeljék meg a transzplantációs központ szakemberei. Ez idő alatt kiválasztják az immunszuppresszív terápia dózisát.

Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket folyamatosan kapó májtranszplantált betegek kiemelten veszélyeztetett csoportot alkotnak, elsősorban a fertőző szövődmények miatt, sőt olyan baktériumok és vírusok is okozhatnak betegséget, amelyek egészséges emberben általában nem okoznak betegséget (opportunista kórokozók). őket. Ne feledje, hogy a fertőzés bármely megnyilvánulása esetén kezelést kell kapniuk (antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes).

És természetesen a modern gyógyszerek rendelkezésre állása ellenére a kilökődési reakció kockázata az egész életen át fennáll. Ha a kilökődés jelei vannak, második transzplantációra van szükség.

Minden nehézség ellenére a több mint harminc éves májátültetési tapasztalat azt mutatja, hogy a donormájú betegek túlnyomó többsége a transzplantáció után több mint 10 évig él, visszatér a munkába, és még gyermeket is szül.

Hol kaphatok májátültetést Oroszországban és mennyibe kerül?

Az oroszországi májátültetést az állam fizeti a csúcstechnológiás orvosi ellátás programja keretében. A regionális egészségügyi minisztérium beutalót ad ki az egyik transzplantációs központba. A kivizsgálás és az indikációk meghatározása után a páciens a donormáj várólistájára kerül. Kapcsolódó transzplantáció esetén egyszerűbb a helyzet, de sorba kell állni.

Azok a betegek, akik nem akarnak várni és pénzük van, érdeklődni fognak a fizetett transzplantáció árai iránt.

A májtranszplantációs műtét az egyik legdrágább. Külföldön egy ilyen művelet ára 250-500 ezer dollár között mozog. Oroszországban körülbelül 2,5-3 millió rubel.

Számos jelentős májátültetési központ működik, és körülbelül egy tucat egészségügyi intézmény található nagyobb városok engedélyt kapott erre.

1. Az oroszországi májátültetés fő központja a Transzplantológiai és Mesterséges Szervek Szövetségi Kutatóközpontja. Shumakova, Moszkva;
2. Moszkvai Májtranszplantációs Kutatóközpont Sürgősségi Orvostudományi Intézet, A.I. Szklifoszovszkij;
3. RNTsRHT Szentpéterváron;
4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" Nyizsnyij Novgorodban;
5. Májátültetést végeznek Novoszibirszkben, Jekatyerinburgban és Szamarában is.

Videó: kapcsolódó májátültetés

A transzplantáció elsődleges kiválasztása azon a klinikán történik, ahol a beteget megfigyelik. Ha nincs ellenjavallat, a beteg felkerül a szervátültetési várólistára, és meghatározzák a műtétet végző klinikát. A klinikát általában az orvosok ajánlják (ők is elmondják, hogyan lehet kvótát szerezni), de a beteg önállóan is választhat intézményt. Három lehetőség közül választhat – az Ön régiójában, a szövetségi központban vagy külföldön történő műtét. Ez utóbbi csak azok számára elérhető, akiknek szükségük van ilyen típusú transzplantációra, amelyet Oroszországban nem tudnak megtenni.

Az orosz orvosok hosszú ideje elsajátították a vese- és májátültetést, és az ilyen típusú műveleteket a régiók számos központja végzi, és a tüdő- és szívátültetéshez valószínűleg Moszkvába kell mennie. Tudja meg, milyen típusú transzplantációkat végeznek az Ön területén, és hol vannak a legközelebbi transzplantációs központok az Ön „profilja” szerint. Hány műtétet végeztek az elmúlt 2-3 évben egy ilyen intézményben, és hányan vannak a várólistán. Ezek a számok segítenek megérteni, milyen esélyei vannak a transzplantációnak, és mennyi ideig kell várnia.

2

Gyere el konzultációra

Miután kiválasztotta az orvosi központot, hívja fel és kérjen személyes konzultációt. A magával vinni kívánt dokumentumok listája a klinika honlapján található. A találkozó alkalmával az orvosok megvizsgálják vizsgálatait, vizsgálati eredményeit, felmérik műtéti felkészültségét. Talán további tanulmányokat rendelnek el. Mindez megtehető a kvóta megszerzése előtt. Az orvosi központ megmondja, hogyan szerezheti be az Ön területén.

Ha valamilyen oknál fogva nem tetszett az orvosi központ, menjen egy másikba. Keressen olyan orvosokat, akikben megbízhat. Az orvosnak engedelmeskedni kell. Ebben a folyamatban ő fontosabb, mint a tisztviselők, tudja, mi kell a sikeres működéshez. Például, ha a transzplantációs orvos azt mondja, hogy be kell oltani, és a testvérének, aki vesedonor lesz, gyomortükrözésen kell átesnie, akkor ezt meg kell tenni.

A vese- vagy májátültetésre szoruló recipiensnek valószínűleg nem lesz szüksége a következő utasításokra. Bonyolultabb esetekre valók – például tüdő, szív, hasnyálmirigy, organokomplexumok, bél egy részének átültetése.

3

Szerezzen kvótát egy szövetségi ügynökség számára

A szövetségi egészségügyi intézmény (FMU) kvótája miatt a régióból származó páciensnek fel kell vennie a kapcsolatot a helyi Egészségügyi Minisztérium VMP osztályával. Személyesen kell odamenni, kérvényt írni a választott orvosi rendelő megjelölésével és a dokumentumok másolatát átadni. A születési anyakönyvi kivonat másolata szükséges (ha gyermekről van szó), vagy az útlevél másolata, ha a beteg 14 éves vagy idősebb; a beteg törvényes képviselője (a gyermek szülője) útlevelének másolata és a beteg érettségi epikrízisének másolata. A célban jegyet kapsz. A VMP portálon nyomon lehet majd követni, hogy feljött-e a sor. Ha jól érzi magát, a beteget vizsgálatra küldik az FMU-ba.

FONTOS! Ha külföldi transzplantáció a cél, kérjen megfelelően kitöltött epikrízist az FMU-tól. Szükségszerűen tartalmaznia kell: a fő és kísérő diagnózist, a betegség anamnézisét, a vizsgálat eredményeit, a kezelést, az Orosz Föderáción kívüli kezelés szükségességére vonatkozó ajánlásokat. Az utolsó a legfontosabb. A külföldi kezelésre vonatkozó ajánlásokat az FMU orvosi bizottságának KÖVETKEZTETÉSÉVEL kell megerősíteni. Az epikrízisben az orvosoknak elő kell írniuk egy hivatkozást a következtetés dátumához és számához. Ideális esetben kézbe kell vennie a bizottság határozatának másolatát.

Maguk az orvosok nem szívesen ismerik be, hogy Oroszországban egyes betegeknek nincs esélyük. Ha az orvosi bizottság nem megy, akkor írásos felhívással kell a főorvoshoz fordulni. Meg kell érteni, hogy a donorszervért való hosszú sorban állás sajnos nem lesz az alapja a külföldre küldésről szóló döntés meghozatalának. Csak azokat a betegeket kell beutalni, akik nem eshetnek műtéten Oroszországon belül. Ez elsősorban a szív- és szervkomplexumok átültetésére, valamint a gyermekek szervátültetésére vonatkozik.

4

Jelentkezzen "külföldi" kvótára